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初中生小明同學，今年14歲，平時也很喜歡打打籃球。在其9歲那年，一天上體育課的時候，突然出現心跳很快、伴頭暈、乏力等癥狀，老師急忙將其送到校醫室，后來又叫來了120救護車，將他送到了廣州市內某醫院急救室，并通知了小明的媽媽。急診室醫生做了心電圖（圖1），小明也躺在急診室搶救室的床上，打上了補液、心電監護，這時媽媽也趕到了急診室，醫生告訴她：“先幫小明物理手法搶救（恢復正常心律），如果失敗，就要電擊恢復心律，如果搶救失敗有生命危險。”談及這個場景，小明媽媽說一生都會記得：幾個醫生、護士圍著，醫生教小明：用自己的手指扣喉嚨引起嘔吐，小明干嘔3次后，心跳恢復正常！（圖2）。據其回憶，從心跳加快，到恢復正常心律，大概1-2小時，急診醫生沒有用任何藥物，只是打上生理鹽水為可能的進一步搶救留下一個靜脈輸液通道。我評價：這個急診醫生的處理非常標準規范！在后來幾年中，小明每年都有幾次出現“自我感覺心跳突然加快”，每次，他都馬上按照當年急診醫生教的手法，自我“治好每次心跳”。上月，小明媽媽帶小明來心內科，做了“陣發性室上性心動射頻消融術”。出院后2周，回來復查了24小時動態心電圖，結果顯示：正常竇性心律。在出院時，小明對著我們說：“我以后也要認真讀書，希望以后能考上醫學院，我也想當醫生！”聽完這句話，我們都覺得十分的欣慰。這里再講一個故事：我們科室有位老主任，在加拿大進修冠脈介入手術時，她一位老師的兒子也是預激綜合征，沒有做射頻手術。后來，這年輕人在理發時，發作心律失常當場去世了。那么，是不是意味著每個有預激綜合征的人，都要做手術或者預防用藥呢？1、不必要、也不能用藥，預防預激綜合征的陣發性室上性心動過速發作。用中、西藥治療不但無作用，我覺得還有可能誘發進一步的危害。這也回答了為何小明9歲時，急診室醫生要這樣進行處理。2、傳統觀念：預激綜合征，如果沒有出現過陣發性心動過速的癥狀，體檢發現預激綜合征者不治療。但是一旦出現有“發作性短陣心動過速”，建議做射頻消融手術。近年來，有放寬適應癥趨勢。原因在于：陣發性心動過速發作一般不會發生猝死；但是，如果發作陣發性室上性心動過速的心率很快（例如小明），就容易誘發致死的室顫（例如那個加拿大年輕人）。3、預激綜合征的人，絕大多數任何時候做個一般心電圖即可以確診，因預激綜合征是心臟傳導系統，先天性多了1-2條異常的通路。4、所有突然有心跳異常的人（不管有無預激綜合征），都要第一時間去急診室，叫醫生馬上做心電圖，如果不能及時抓住心跳異常的一瞬間，就多做幾次動態心電圖檢查，有圖有真相，只有有真相，醫生才能判斷有無危險、是否要治療。絕大多數的心律失常是不需要治療的，但是有些心律失常則需要治療，小數甚至有猝死可能，需要消融手術或者安裝除顫起搏器。一句話：必須搞清楚心律失常性質，才能判斷是否要治療。特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。

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